试管婴儿方案是根据什么因素制定?

试管婴儿方案是根据什么制定?长方案、微刺激方案、拮抗剂方案……初次接触试管婴儿的助孕技术的患者,往往对各种方案名称感到一头雾水,并不能通过名称了解到这些方案有哪些不同。也常常感到困扰,为什么差不多的年龄,医生给大家制定的方案却大相径庭,那么,试管方案到底是根据什么定的呢?


本文就介绍一下试管婴儿促排方案的类型,制定方案时需要考量的要素,让初次接触试管助孕技术的备妈对即将开启的试管之旅的全貌有所了解。


通常所说的试管方案,其实指的是超促排卵方案。在正式进入试管周期前,医生会根据检查结果综合评定来确定促排卵方案。有的情况需要先降调再促排卵,有的则可以直接促排卵。

降调&促排之间是怎么的关系?


降调,简单来说就是,在女性月经期或者黄体期,给予降调药物,目的是为了在促排阶段,卵泡能够相对均匀生长,避免早排。

打了降调针,一般需要回家等待“一段时间”再来医院进行促排卵。等待的时间长短,主要与打降调针的时间和剂量有关。


促排卵,是通过促排药物,促使当月有多颗基础卵泡有机会长大成熟,再通过取卵手术,获得理想的成熟卵子。


试管婴儿促排方案的制定是根据什么来制定的呢?


医生在制定促排方案时会主要参考以下4个方面的检查结果:


①月经期B超、查血的结果:主要查看当月卵泡个数(俗称窦卵泡)和基础卵巢激素水平。

②AMH(抗缪乐氏管激素):主要评估卵巢功能,也是选择方案的主要依据。

③年龄:卵巢功能的决定性因素。

④既往病史:根据个人不孕的病史或以前做过的辅助生殖治疗的情况来综合考虑评估敲定治疗方案。


生殖中心专注为宾客制定个体化的试管助孕方案,在促排方案的制定过程中,会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、血 AMH 值、基础 FSH 水平、窦卵泡数、BMI 以及对药物的反应性情况,综合考虑上述因素制定出个体化的试管促排方案。


试管婴儿促排方案介绍


试管促排方案到底有哪些呢?是不是越好的方案越贵呢?接下来,就为您解答这些疑问。


1、黄体期长方案 


这是使用最多最经典的方案。

适用人群:主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。

方案优势:长方案可有效抑制内源性 LH 峰,多卵泡发育同步,卵泡大小相对均匀,获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。


2、超长方案

试管婴儿方案是根据什么因素制定?


大约需要 2-3 个月不等。

适用人群:主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高 LH 的患者。


方案特点:有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀,获卵数目较多,新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长,费用高,多囊卵巢的患者容易过度刺激,而取消新鲜周期移植。


3、短方案


适用人群:通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。

短方案是从月经周期第 1-3 天开始用达菲林,同时给予促性腺激素 HMG(尿促)或 FSH(果纳芬)至注射 HCG(夜针)为止。


方案特点:短方案时间短,但是促排卵效果不易控制,可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。


4、拮抗剂方案

即 GnRH-antagonist,GnRH-ant 方案,大约需要 10 天左右的用药时间。

适用人群:适用于各类人群,包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。


方案特点:该方案与其他方案相比较,能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率,对于年龄小于 35 岁和 OHSS 高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。如采用 GnRH-a 扳机可能会出现黄体功能不足现象,鲜胚移植需增加黄体支持。


5、微刺激方案

适用人群:此方案常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。


方案特点:该方案用药量非常小、用药时间短,对卵巢的刺激小,可以连续几个月促排卵,适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。


医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第 2 或第 3 天开始口服促排药物,期间或 5 天后进行促性腺激素注射至夜针日。


6、自然周期

不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大注射 HCG,成熟时取出,一般一次仅获取一个卵子,有可能出现空卵、跑卵的情况。


适用人群:主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。


方案特点:不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测 LH 峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。


7、黄体期促排卵方案


排卵后 Gn 诱导剩余小卵泡发育。

方案特点:黄体期方案促排卵可增加同一月经周期的取卵次数及个数,但因错过子宫内膜种植窗无法鲜胚移植。


用法及流程:在自然周期或是其他方案排卵或取卵后对剩余小卵泡继续使用 Gn 诱导发育。


8、超短方案


强化卵泡的募集。

适用人群:适用于反应不良,卵泡数量少的病人

方案特点:超短方案使用较少,主要是针对卵巢功能较差的患者,在排除其他方案后的选择。


试管婴儿方案是根据什么因素制定?综上所述,其实试管促排方案的选择除了取决于卵巢的功能情况,还取决于不孕的病因、取卵后是否要鲜胚移植、是否有无法鲜胚移植的禁忌症以及鲜胚移植的成功率等等多种因素。需要注意的是,由于方案有相互交错的适应症,并且不能只依靠适应症选择方案,所以制定方案才需要专业的医生来做。



相关问题
  • 试管婴儿发展至今一直被受争议,还有部分少数人群对试管婴儿存在着一定的蔑视,很多人觉得通过泰国试管婴儿出生的孩子会不聪明,使得很多患者对试管婴儿产出...
  • 面对非常长的试管婴儿周期过程,对于急切想要宝宝的家长来说无疑是漫长而且难熬的,而且又有手术能否成功的焦虑在,担心的事情就更多了,心情起伏更大,有一些...
  • 试管婴儿的胚胎越多越价格越高吗?育龄妇女的双侧卵巢一般是有15万至20万个卵泡的,而在生长期内,每个月是会发育一组卵泡的,通常是为3至11个。而经过选择后,...